Регенеративная медицина в Барселоне

Барселонский центр Регенеративной медицины (Centro de Medicina Regenerativa de Barcelona, CMRB) открылся в 2004 году, всего через год после того, как Министерство здравоохранения признало это направление медицины. Он расположен на территории госпиталя Duran i Reynals (в пригороде каталонской столицы Л’Оспиталет-де-Льобрегат). Добраться до него можно по красной ветке метро L-1 до станций Hospital de Bellvitge или Bellvitge, а также автобусами 1, 2, 10.

По сути он является научно-исследовательским институтом и широкого приема пациентов не ведет. Последние изыскания CMRB проводит в области борьбы с сердечной недостаточностью и дегенерацией макулы глаза в связи со старением организма. Но в последнее десятилетие он привлекает не только испанских, но и иностранных пациентов, страдающих такими недугами как заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет и различные повреждения костей, связок, сухожилий и кожного покрова, а также травмы позвоночника. В процессе лечения задействуются стволовые клетки — это позволяет избежать хирургического вмешательства и значительно ускоряет процесс восстановления.

Сейчас идут исследования — как разные виды стволовых клеток помогут при более чем 80 разных заболеваний. Например, мезенхимальные стволовые клетки, получаемые из костного мозга, подходят при псевдоартрозе, некрозе головки шейки бедра или колена, восстановлении хрящевой ткани и, согласно рекомендациям некоторых авторов, — артрозе.

Забор, хранение и использование стволовых клеток, пуповинной крови и ткани пуповины регулируются Королевским декретом, имеющим силу закона, от 4 июля 2014 года, который пришел на смену Декрету-1301 от 2006 года. Основные изменения касаются условий размещения образцов в заграничных банках, которые должны иметь соответствующую лицензию и официальный контракт, подписанный будущей матерью, клиникой, где будут проходить роды, и собственно банком стволовых клеток.

Хранятся образцы этого ценного материала, обладающего уникальными свойствами, в так называемых банках стволовых клеток и пуповинной крови, воспользоваться ими можно в любой момент. Храня кровь или ткань за границей, некоторые испанцы хотят гарантировать таким образом их «неприкосновенность».

В 2006 году королевская семья отдала на хранение пуповинную кровь принцессы Леонор в клинику Тиксона (США), но год спустя решила разделить образец на две части. Одна из них была передана в государственный банк стволовых клеток в Испании, а другая — в европейский. Дело в том, что испанское законодательство разрешает государственным банкам при крайней необходимости брать из частных образцы, предназначенные для личного или семейного пользования, и безвозмездно передавать их нуждающимся пациентам вне зависимости от национальности или финансового положения последних.

Vidacord — первый частный банк стволовых клеток в стране. Он ведет деятельность в Мадриде с 2007 года и имеет в распоряжении свою собственную лабораторию. Среди крупных частных банков такими лабораториями обладают IVIda (Мадрид), Sevibe FamiCord (Барселона) и StemVital (Сантандер), тогда как остальные проводят анализы за границей — преимущественно в Германии, Швейцарии и Португалии, что сказывается на стоимости и сроках.

Государственные банки стволовых клеток нуждаются в более чем 5000 новых образцов в год для того, чтобы удовлетворить постоянно растущий спрос на трансплантацию. Всего в стране больше 60 тысяч доступных образцов, 60% из них были безвозмездно переданы испанскими гражданами.

В число крупнейших учреждений подобного рода входят:

Каждый из этих государственных банков хранит пуповинную кровь и ткань, которые были получены в результате успешно завершившейся здоровой беременности, и обладает редкими генетическими образцами, которые часто отправляются в другие страны.

В свою очередь, частные банки образуют ассоциацию ABACELL (Asociación Española de Bancos de Células Madre). Ее членами являются Future Health Biobank, IVIda, Vita 24 — Secuvita, Sevibe и Vidaplus.

Разброс цен весьма ощутимый — от 1500 до 3000 евро при стандартном сроке хранения 20−30 лет (максимальный возможный —  80 лет). Иногда нужно вносить аванс в размере 200−500 евро и платить 100−200 евро в год за обслуживание. Цена также может варьироваться в зависимости от материала; так, если к пуповинной крови добавляется еще и ткань пуповины, сумма может увеличиться в среднем на 300 евро.

Многие из этих банков размещают одну часть образцов в Испании, а вторую — в других странах ЕС, чтобы обеспечить максимальную степень сохранности. С другой стороны, банк VidaPlus — единственный в стране, имеющий аккредитацию во всех автономных сообществах, держит все без исключения образцы в Германии.

Сама процедура забора стволовых клеток осуществляется специалистами банка непосредственно во время родов путем прокалывания пуповинной вены еще до выхода плаценты.

Полученная таким образом кровь помещается в стерильный пакет, на котором указаны все необходимые данные матери. При этом у самой женщины берут кровь из вены для того, чтобы определить путем последующего анализа наличие или отсутствие заболеваний, передающихся трансфузионным путем.

Пуповинная кровь отправляется прямо в банк, где проводится всесторонний контроль ее качества. Не прошедшие его образцы выбраковываются или передаются для проведения научно-исследовательской работы, а остальные замораживаются при температуре -196ºC до того момента, как в них появится потребность.

В Барселоне научной работой в этой области еще занимаются Европейская лаборатория молекулярной биологии и Институт биомедицинских исследований, которые получают финансирование как из местных, так и из европейских источников. Кроме этого, в Испании есть только два заведения с аналогичной специализацией: Исследовательский центр имени Принца Филиппа в Валенсии и Андалусийский Центр молекулярной биологии и регенеративной медицины (CABIMER) в Севилье.

Для проведения многих манипуляций требуется участие целой команды врачей разных специализаций, а это в свою очередь требует серьезного финансирования. Например, первая пересадка пигментарного эпителия радужки с применением мультипотентных индуцированных стволовых клеток, осуществленная в CABIMER, потребовала привлечения врачей из Университетского госпиталя Virgen Macarena в Севилье и Университета Гранады.

В число клиник Барселоны, которые все более применяют методы регенеративной медицины, входят QuirónSalud, чья репутация не нуждается в лишнем подтверждении, Centro Médico Teknon, Clínica Vertebra, Clínica Albareda, центр IncTeral, фонд ICATME и Grupo Cabot. В основном речь идет о трех стратегиях использования в тех случаях, когда хирургическая операция невозможна или нежелательна: